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2000 - Volume 41 > Numéro 1

ISSN 0035-2969

Le temps des tensions épistémiques. Le développement des essais thérapeutiques dans le cadre du sida
Nicolas DODIER
Janine BARBOT

pp. 79-118

 

L’article s’intéresse à la période critique du développement des essai thérapeutiques sur le sida, marquée par de nombreux débats publics sur l’éthique et la méthodologie de ces essais. Il montre la polarisation de l’espace des spécialistes (médecins, statisticiens) entre plusieurs philosophies d’essais. Il met en évidence l’opposition entre deux générations de médecins et de statisticiens, l’une très liée à l’agence publique, et plus généralement aux institutions de la recherche médicale, orientée vers une conception planifiée de la science médicale et des pratiques cliniques, l’autre engagée plus précocement dans le sida, revendiquant une nouvelle forme de distribution des rapports entre science et clinique. L’article précise la position structurelle, dans cet espace, des médecins qui critiquent globalement les procédures codifiées organisant actuellement l’éthique et la scientificité de la recherche médicale. Il montre ce que cette période révèle des mutations épistémiques en cours dans la médecine contemporaine et dans nos sociétés.

Die Zeit der epistemischen Spannungen. Die Entwicklung der therapeutischen Versuche im Rahmen der Aidsepidemie (1982-1996).

Der Aufsatz beschäftigt sich mit der kritischen Entwicklungsperiode der therapeutischen Versuche zur Aidskrankheit, die Anlaß zu zahlreichen öffentlichen Debatten über die Ethik und die Methodologie dieser Versuche gab. Er zeigt die Polarisierung des Spezialistenraums (Ärzte, Statistiker) zwischen mehreren Versuchphilosophien. Er unterstreicht den Gegensatz zwischen zwei Ärzte- und Statistikergenerationen, von denen die eine der öffentlichen Behörde sehr nahe steht und allgemein den öffentlichen Ärzteforschungseinrichtungen, die auf ein Plankonzept der medizinischen Wissenschaft und der klinischen Praxis ausgerichtet ist, während die andere sich früher mit Aids beschäftigte und neue Verteilungsformen der Beziehungen zwischen Wissenschaft und Klinik forderte. Der Aufsatz erklärt innerhalb dieses Raums die strukturelle Position der Ärzte, die allgemein die kodifizierten Prozesse kritisieren, die heute die Ethik und die Wissenschaftlichkeit der medizinischen Forschung organisieren. Er zeigt, was diese Periode an laufenden epistemischen Veränderungen innerhalb der zeitgenößischen Medizin und in unseren Gesellschaften aufdeckt.

El tiempo de las tensiones epistémicas. El desarrollo de los ensayos terapéuticos en el marco del sida (1982-1996).

El artículo se interesa a la etapa crítica del desarrollo de los ensayos terapéuticos sobre el sida, caracterizados por numerosos debates públicos sobre la ética y la metodología de esos ensayos. Se muestra la polarización del espacio de los especialistas (médicos, estadísticos) entre varias filosofías de ensayos. Se pone en evidencia la oposición entre dos generaciones de médicos y de estadísticos, la primera, muy ligada a la agencia pública y mas generalmente a las instituciones de la investigación médica, orientada hacia una concepción planificada de la ciencia médica y de las prácicas clínicas, la segunda, comprometida mas precozmente con el sida, reivindicando una nueva forma de distribución de las relciones entre ciencia y clínica. El artículo precisa la posición estructural, en este espacio, de médicos que critican globalmente las procesuras codificadas que organizan actualmente la ética y la cientificidad de la investigación médica. Muestra que este período revela las mutaciones epistémicas corrientes en la medicina contemporánea y en nuestras sociedades.

 

 

 
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